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（移住支援をスムーズにすすめるため市町村と情報を共有する場合がございますのでご了承ください。）

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※出身地
現在のご職業	会社員自営業公務員団体職員パート・アルバイト学生無職その他（下記に入力）
移住の際の家族形態	一人暮らし夫婦夫婦＋子どもひとり親＋子ども夫婦＋親その他（下記に入力）
ご自身を含む家族の人数	人
移住したい市町村（3件まで選択してください。）	大分市別府市中津市日田市佐伯市臼杵市津久見市竹田市豊後高田市杵築市宇佐市豊後大野市由布市国東市姫島村日出町九重町玖珠町未定
移住したい時期	今すぐ1年以内1～3年以内5年以内未定
移住の動機や理由
知りたい情報	就職（以下に希望職種を入力）農業漁業住宅市町村情報その他
移住相談を円滑に行うため、上記個人情報については、大分県各移住担当部署、県内市町村及び関係団体（ふるさと回帰支援センター、おおいた産業人財センター）と共有してもよいですか？＊個人情報の共有につきましては必要最小限の範囲及び共有先とし、移住支援の目的以外には一切の利用を行いませんのでご理解をお願いします。同意する同意しない